ενα κιλο ποσες θερμιδες ειναι | διαφορικη διαγνωση σκωληκοειδιτιδας | ενδυναμωση κοιλιακων-ραχιαιων

Αποιος διαβήτης


Σύντομη περιγραφή - ορισμός

Είναι σπάνιο κλινικό σύνδρομο που προκαλείται ή από ελάττωση της παραγωγής της αντιδιουρητικής ορμόνης, ή από ελλάτωση της ευαισθησίας του νεφρού σ’ αυτήν την ορμόνη. Χαρακτηρίζεται από την αποβολή μεγάλων ποσοτήτων πολύ αραιών ούρων.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ-ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ταξινομείται ως εξής :
- Ελλάτωση αντιδιουρητικής ορμόνης : Μπορεί να είναι πρωτοπαθής και να οφείλεται σε οικογενείς λόγους ως επικρατές χαρακτηριστικό. Όταν, συνηθέστερα, είναι δευτεροπαθής, οφείλεται σε κακώσεις της βάσης του κρανίου, σε λοιμώξεις της περιοχής, σε όγκους πρωτοπαθείς και μεταστατικούς. Σπάνια οφείλεται σε αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια ή σε ξανθωματώσεις.
- Νεφρογενής άποιος διαβήτης : Μπορεί να είναι συγγενής και να μεταδίδεται με τον φυλλοσύνδετο υπολλειπόμενο τύπο. Εάν είναι επίκτητος, μπορεί να είναι απόρροια νεφρικής λοίμωξης, αμυλοείδωσης ή χρήσης φαρμάκων (λίθιο, δεμεκλοκυκλίνη). Συνδυάζεται με υπερουριχαιμία. Το πρόβλημα στη συγκεκριμένη πάθηση έγκειται στο ότι τα υπεύθυνα τμήματα των νεφρικών σωληναρίων χάνουν την ευαισθησία τους στην αντιδιουρητική ορμόνη.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Χαρακτηριστικά έχουμε την εμφάνιση πολύ έντονης συχνουρίας (το ποσό των ούρων κυμαίνεται από 4-20 λίτρα το 24ωρο), δίψας και έντονης ανάγκης για παγωμένο νερό. Όταν η πρόσληψη νερού περιοριστεί, εμφανίζεται πολύ γρήγορα αφυδάτωση και σε παρατεταμένο περιορισμό μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία και καταπληξία.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Ούρα > από 6 λίτρα με ειδικό βάρος < 1006 είναι ο χαρακτηριστικός συνδυασμός του άποιου διαβήτη. Μια χρήσιμη διαγνωστική δοκιμασία είναι η δοκιμασία στέρησης ύδατος με μέτρηση της ωσμωτικότητας των ούρων. Οι ασθενείς με βαριά μορφή άποιου διαβήτη συμπυκνώνουν ελάχιστα τα ούρα. Τα υψηλά επίπεδα αντιδιουρητικής ορμόνης είναι διαγνωστικά στο νεφρογενή άποιο διαβήτη.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ψυχογενής πολυδιψία (πολλές φορές αποτελεί δύσκολο διαγνωστικό πρόβλημα η διάκριση), ο σακχαρώδης διαβήτης, η χρόνια νεφρίτιδα, οι υποκαλιαιμικές καταστάσεις όπως είναι ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερινισμός και οι υπερασβεστιαιμικές καταστάσεις όπως είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός, εκδηλώνονται και με την δυάδα πολυουρία-πολυδιψία και είναι πιθανό να προκαλέσουν διαγνωστική σύγχυση με τον άποιο διαβήτη.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αν η πρόσληψη ύδατος δεν είναι επαρκής, τότε επέρχεται γρήγορα αφυδάτωση και καταπληξία. Εάν υπάρχει διαταραχή στο αίσθημα της δίψας και χορηγείται παράλληλα και αντιδιουρητική θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί δηλητηρίαση από νερό.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Έγκειται στην ενδομυϊκή χορήγηση ελαιώδους διαλύματος αντιδιουρητικής ορμόνης ή ενός αναλόγου της αργινικής αντιδιουρητικής του DDAVP. Έχουν επίσης δοκιμαστεί, η χορήγηση υδροχλωροθειαζίδης μαζί με κάλιο ή χλωροπροπαμίδης, φάρμακα που φαίνεται ότι ασκούν κάποια ήπια αντιδιουρητική δράση.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Η τελική πρόγνωση είναι ίδια με εκείνη της υποκείμενης παθήσεως. Επειδή η εμφάνιση άποιου διαβήτη συνδυάζεται με κάποια οργανική εγκεφαλική πάθηση, συχνά η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η πρόγνωση του νεφρογενούς άποιου διαβήτη είναι ακαθόριστη. Συχνά προσβάλλει παιδιά και κύριο χαρακτηριστικό είναι οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού.

Εγγραφή!
Για να λαμβάνετε κάθε μέρα όλα τα άρθρα του Care στο email σας, γραφτείτε στο NewsLetter του Care. Διαγραφή ανά πάσα στιγμή με ένα click.

/// ΑΦΗΣΤΕ ΕΝΑ ΣΧΟΛΙΟ

Τα σχόλια είναι ευπρόσδεκτα και οι αναγνώστες ενθαρρύνονται να σχολιάζουν τα άρθρα. Η ελεύθερη έκφραση και η διαφορετική άποψη είναι απολύτως σεβαστές στο Care, ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται σεβαστή και η ελευθερία των άλλων. Δείτε τους όρους χρήσης.

 
/// ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ

Το Care αναπτύχθηκε με τεχνολογίες ανοιχτού λογισμικού. Περισσότερα εδώ.

Responsive web design
/// ΤΟ CARE ΣΤΟ ΚΙΝΗΤΟ ΣΑΣ

Το Care διαθέτει responsive web design και είναι άμεσα συμβατό με τις περισσότερες φορητές συσκευές (smartphones, tablets), χωρίς να χρειάζεται να εγκαταστήσετε κάποια mobile έκδοση.

Copyright 1997 - 2016 MediSign Ltd. Επιτρέπεται η αναδημοσίευση άρθρου στο Internet με αναφορά (link) στο Care.
Άδεια Creative Commons Το Care.gr διατίθεται με την ακόλουθη άδεια Creative Commons. Ειδικοί όροι εδώ.