Πυογόνα ηπατικά αποστήματα

Αιτιολογία

Υπάρχουν πέντε τρόποι με τους οποίους τα μικρόβια εισβάλλουν στο ήπαρ και προκαλούν το σχηματισμό των αποστημάτων.
1. Μέσω ανιούσας φλεγμονής (χολαγγειϊτιδας)
2. Μέσω της πυλαίας φλέβας
3. Μέσω ηπατικής αρτηρίας, σε ασθενείς με βακτηριαιμία
4. Με άμεση επέκταση από ενδοκοιλιακή φλεγμονή
5. Με τραυματική εμφύτευση βακτηριδίων δια του κοιλιακού τοιχώματος, όπως π.χ. στο τραύμα.

Η πιο συχνή αιτιολογία είναι η χολαγγειϊτιδα και μετά η γενικευμένη βακτηριαιμία.
Η εμφάνιση των αποστημάτων είναι συχνότερη την έκτη και έβδομη δεκαετία ζωής και στους ανοσοκτασταλμένους αρρώστους. Τα αποστήματα μπορεί να είναι μονήρη (ένα) ή πολλαπλά ή να είναι πολύχωρα (να έχουν διαφραγμάτια).

Οι μικροοργανισμοί που ενοχοποιούνται είναι : Εscherichia coli, klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas.

Συμπτώματα

Πυρετός που συχνά συνοδεύεται από ρίγος, ιδρώτα, ναυτία, εμετό και ανορεξία. Ο πόνος εμφανίζεται πιο αργά, σε σχέση με τα παραπάνω και αφορά περισσότερο μεγάλα αποστήματα.

Διάγνωση

Από τον εργαστηριακό έλεγχο, η γενική αίματος δείχνει συχνά αναιμία και αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Η καλλιέργεια αίματος είναι θετική σε ποσοστό 40%. Οι βιοχημικές εξετάσεις δείχνουν αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης.

Η πλέον όμως αξιόπιστη εξέταση για να μπει η διάγνωση είναι η αξονική τομογραφία, το υπερηχογράφημα και το σπινθηρογράφημα.

Αντιμετώπιση

Γίνεται εισαγωγή του ασθενούς και χορηγούνται ενδοφλεβίως τα κατάλληλα αντιβιοτικά για δύο εβδομάδες και από το στόμα για άλλο ένα μήνα. Σε ορισμένα περιστατικά μπορεί να γίενι παροχέτευση του αποστήματος είτε χειρουργικά, είτε διαδερμικά με παρόμοια αποτελέσματα.

Αν τα αποστήματα είναι πολλαπλά και εντοπίζονται στον ένα λοβό, μπορεί να γίνει καλύτερα εκτομή του πάσχοντος λοβού.

Πρόγωνση και επιπλοκές

Υπάρχει κίνδυνος θνησιμότητας που φθάνει το 7,5-20%, σε περιπτώσεις παροχέτευσης του αποστήματος, ανεξάρτητα με τον τρόπο. Το ποσοστό αυξάνεται στα πολλαπλά αποστήματα.

Διαβάστε επίσης


Μη χάσετε καμμία δημοσίευση!

Γραφτείτε στο NewsLetter του Care


Τα σχόλιά σας είναι ευπρόσδεκτα