αδενωμα εντερου | θερμιδες κιλο | πιπερι και ναυτια | ποσα πλευρα εχει ο αντρας | red bull επιπτωσεις

Καρκίνωμα του χοληδόχου πόρου (χολαγγειοκαρκίνωμα)


Σύντομη περιγραφή - ορισμός

Το καρκίνωμα των εξωηπατικών χοληφόρων είναι λιγότερο συνηθισμένο από τον καρκίνο της χοληδόχου κύστεως. Δεν έχει αποδειχθεί πραγματική αιτιολογική συσχέτιση με τη χοληδοχολιθίαση και τη σκληρυντική χολαγγειΐτιδα. Τα 2/3 των περιπτώσεων εντοπίζονται στους εγγύς πόρους στη συμβολή του δεξιού με τον αριστερό ηπατικό πόρο (όγκοι Klatskin). Αν και οι όγκοι είναι αρκετά μικροί συμβάλλουν στην απόφραξη των πόρων.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς εμφανίζουν αιφνιδίως αποφρακτικό ίκτερο και κνησμό. Επίσης μπορεί να έχουν απώλεια βάρους, πόνο στη κοιλιά, ή κλινική εικόνα χολαγγειΐτιδας (πυρετός, ίκτερος, πόνος)

Διάγνωση

Οι εξετάσεις αίματος είναι ενδεικτικές του αποφρακτικού ίκτερου (αυξημένη τιμή χολερυθρίνης). Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία δείχνουν την διάταση των χοληφόρων μέσα στο ήπαρ, τα οποία προοδευτικά στενεύουν έως το σημείο της απόφραξης εξωηπατικά. Η χολαγγειογραφία τέλος θα μας δείξει το ακριβές όριο της απόφραξης.

Αντιμετώπιση

Εχει σκοπό να αφαιρέσει τον όγκο, εάν είναι εφικτό, ή να ανακουφίσει από την απόφραξη. Ιαση επιτυγχάνεται μόνο με τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Εάν ο όγκος είναι στο χοληδόχο πόρο, γίνεται αφαίρεση του χοληδόχου πόρου, του κοινού ηπατικού μερικές φορές ως τη συμβολή του δεξιού με τον αριστερό ηπατικό και αναστόμωση των εγγύς διατεταμένων πόρων με έλικα λεπτού εντέρου (Roux-en-Y).

Το ποσοστό ίασης είναι κάτω από 15%. Εάν ο όγκος είναι πιο κεντρικά, μέσα στο παρέγχυμα, αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του ήπατος μαζί. Εάν ο όγκος είναι πιο περιφερικά στον χοληδόχο πόρο, γίνεται ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός και εγχείρηση Whipple (περιλαμβάνει αφαίρεση του χοληδόχου πόρου, της χοληδόχου κύστεως, του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος, ως τη μεσότητα του σώματός του.) Η πιο συνήθης αιτία μη εφαρμογής της παραπάνω εγχείρησης είναι η διήθηση (προσβολή) της πυλαίας φλέβας από τον όγκο.

Εάν δεν είναι εφικτή η αφαίρεση του όγκου μπορούν να γίνουν προσπάθειες ανακούφισης της απόφραξης, με διάφορους τρόπους όπως:
- Εγχείρηση, που έχει στόχο να εκτρέψει τη ροή της χολής στο έντερο, αναστομώνοντας είτε τη χοληδόχο κύστη ή το χοληδόχο πόρο με την έλικα του εντέρου
- Τοποθέτηση ενός μικροσκοπικού σωλήνα (stend) εντός του αποφραχθέντος από τον όγκο χοληφόρου πόρου, έτσι ώστε να μη παρεμποδίζεται η ροή της χολής. Η τοποθέτηση μπορεί να γίνει διηπατικά με ακτινολογικό έλεγχο ή μέσω του δωδεκαδακτύλου, με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης. (E.R.C.P.)

Εγγραφή!
Για να λαμβάνετε κάθε μέρα όλα τα άρθρα του Care στο email σας, γραφτείτε στο NewsLetter του Care. Διαγραφή ανά πάσα στιγμή με ένα click.

Σχετικά άρθρα

/// ΑΦΗΣΤΕ ΕΝΑ ΣΧΟΛΙΟ

Τα σχόλια είναι ευπρόσδεκτα και οι αναγνώστες ενθαρρύνονται να σχολιάζουν τα άρθρα. Η ελεύθερη έκφραση και η διαφορετική άποψη είναι απολύτως σεβαστές στο Care, ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται σεβαστή και η ελευθερία των άλλων. Δείτε τους όρους χρήσης.

 
/// ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ

Το Care αναπτύχθηκε με τεχνολογίες ανοιχτού λογισμικού. Περισσότερα εδώ.

Responsive web design
/// ΤΟ CARE ΣΤΟ ΚΙΝΗΤΟ ΣΑΣ

Το Care διαθέτει responsive web design και είναι άμεσα συμβατό με τις περισσότερες φορητές συσκευές (smartphones, tablets), χωρίς να χρειάζεται να εγκαταστήσετε κάποια mobile έκδοση.

Copyright 1997 - 2016 MediSign Ltd. Επιτρέπεται η αναδημοσίευση άρθρου στο Internet με αναφορά (link) στο Care.
Άδεια Creative Commons Το Care.gr διατίθεται με την ακόλουθη άδεια Creative Commons. Ειδικοί όροι εδώ.