φυσιολογική θερμοκρασία νεογνού | τι ειναι ο μηνισκος στο γονατο | δερματιτιδα σκυλου | δεκατα πυρετου

Πυογόνα ηπατικά αποστήματα


Αιτιολογία

Υπάρχουν πέντε τρόποι με τους οποίους τα μικρόβια εισβάλλουν στο ήπαρ και προκαλούν το σχηματισμό των αποστημάτων.
1. Μέσω ανιούσας φλεγμονής (χολαγγειϊτιδας)
2. Μέσω της πυλαίας φλέβας
3. Μέσω ηπατικής αρτηρίας, σε ασθενείς με βακτηριαιμία
4. Με άμεση επέκταση από ενδοκοιλιακή φλεγμονή
5. Με τραυματική εμφύτευση βακτηριδίων δια του κοιλιακού τοιχώματος, όπως π.χ. στο τραύμα.

Η πιο συχνή αιτιολογία είναι η χολαγγειϊτιδα και μετά η γενικευμένη βακτηριαιμία.
Η εμφάνιση των αποστημάτων είναι συχνότερη την έκτη και έβδομη δεκαετία ζωής και στους ανοσοκτασταλμένους αρρώστους. Τα αποστήματα μπορεί να είναι μονήρη (ένα) ή πολλαπλά ή να είναι πολύχωρα (να έχουν διαφραγμάτια).

Οι μικροοργανισμοί που ενοχοποιούνται είναι : Εscherichia coli, klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas.

Συμπτώματα

Πυρετός που συχνά συνοδεύεται από ρίγος, ιδρώτα, ναυτία, εμετό και ανορεξία. Ο πόνος εμφανίζεται πιο αργά, σε σχέση με τα παραπάνω και αφορά περισσότερο μεγάλα αποστήματα.

Διάγνωση

Από τον εργαστηριακό έλεγχο, η γενική αίματος δείχνει συχνά αναιμία και αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Η καλλιέργεια αίματος είναι θετική σε ποσοστό 40%. Οι βιοχημικές εξετάσεις δείχνουν αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης.

Η πλέον όμως αξιόπιστη εξέταση για να μπει η διάγνωση είναι η αξονική τομογραφία, το υπερηχογράφημα και το σπινθηρογράφημα.

Αντιμετώπιση

Γίνεται εισαγωγή του ασθενούς και χορηγούνται ενδοφλεβίως τα κατάλληλα αντιβιοτικά για δύο εβδομάδες και από το στόμα για άλλο ένα μήνα. Σε ορισμένα περιστατικά μπορεί να γίενι παροχέτευση του αποστήματος είτε χειρουργικά, είτε διαδερμικά με παρόμοια αποτελέσματα.

Αν τα αποστήματα είναι πολλαπλά και εντοπίζονται στον ένα λοβό, μπορεί να γίνει καλύτερα εκτομή του πάσχοντος λοβού.

Πρόγωνση και επιπλοκές

Υπάρχει κίνδυνος θνησιμότητας που φθάνει το 7,5-20%, σε περιπτώσεις παροχέτευσης του αποστήματος, ανεξάρτητα με τον τρόπο. Το ποσοστό αυξάνεται στα πολλαπλά αποστήματα.

Εγγραφή!
Για να λαμβάνετε κάθε μέρα όλα τα άρθρα του Care στο email σας, γραφτείτε στο NewsLetter του Care. Διαγραφή ανά πάσα στιγμή με ένα click.

/// ΑΦΗΣΤΕ ΕΝΑ ΣΧΟΛΙΟ

Τα σχόλια είναι ευπρόσδεκτα και οι αναγνώστες ενθαρρύνονται να σχολιάζουν τα άρθρα. Η ελεύθερη έκφραση και η διαφορετική άποψη είναι απολύτως σεβαστές στο Care, ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται σεβαστή και η ελευθερία των άλλων. Δείτε τους όρους χρήσης.

 
/// ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ

Το Care αναπτύχθηκε με τεχνολογίες ανοιχτού λογισμικού. Περισσότερα εδώ.

Responsive web design
/// ΤΟ CARE ΣΤΟ ΚΙΝΗΤΟ ΣΑΣ

Το Care διαθέτει responsive web design και είναι άμεσα συμβατό με τις περισσότερες φορητές συσκευές (smartphones, tablets), χωρίς να χρειάζεται να εγκαταστήσετε κάποια mobile έκδοση.

Copyright 1997 - 2016 MediSign Ltd. Επιτρέπεται η αναδημοσίευση άρθρου στο Internet με αναφορά (link) στο Care.
Άδεια Creative Commons Το Care.gr διατίθεται με την ακόλουθη άδεια Creative Commons. Ειδικοί όροι εδώ.