Σηπτική αρθρίτιδα

Άλλες ονομασίες

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Σύντομη περιγραφή - ορισμός

Φλεγμονή της άρθρωσης, που οφείλεται σε λοίμωξή της κυρίως από βακτήρια και σπανιότερα από άλλα μικρόβια.

Παθογένεια

Παράγοντες που ευνοούν την ανάπτυξη σηπτικής αρθρίτιδας είναι:
- Η προχωρημένη ηλικία.
- Ο αλκοολισμός.
- Παρακέντηση της άρθρωσης ή χειρουργική επέμβαση σε αυτήν.
- Ύπαρξη εμφυτεύματος προσθετικής άρθρωσης.
- Βαρύ χρόνιο νόσημα.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Ανοσοανεπάρκεια.
- Χρήση ενδοφλεβίων ουσιών.
- Κακοήθη νοσήματα.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες.
- Λοιμώξεις του δέρματος.
- Χρόνια θεραπεία με κορτικοειδή.

Το αίτιο της σηπτικής αρθρίτιδας, είναι η λοίμωξη από διάφορα μικρόβια:
- Στην οξεία σηπτική αρθρίτιδα τα πιο συχνά είναι: ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκοι, εντεροβακτηρίδια, ψευδομονάδες, ο γονόκοκκος, αναερόβια βακτήρια καθώς και Salmonella σε ασθενείς με αιματολογικά νοσήματα.
- Στη χρόνια σηπτική αρθρίτιδα, τα πιο συχνά αίτια είναι μυκοβακτηρίδια, μύκητες και άλλα ευκαιριακά παθογόνα.
Η λοίμωξη της άρθρωσης προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση (αρθρίτιδα). Οι μικροοργανισμοί φτάνουν στην άρθρωση με τρεις τρόπους:
- ’μεση διείσδυση. (Τραυματισμός, χειρουργική επέμβαση.)
- Επέκταση στην άρθρωση, λοίμωξης, παρακείμενου σε αυτήν ιστού.
- Μέσω κυκλοφορούντων στο αίμα μικροβίων λόγω λοίμωξης σε άλλο σημείο του σώματος. Στην περίπτωση αυτή η εγκατάστασή τους γίνεται στον αρθρικό υμένα.
Αποτέλεσμα της εγκατάστασης και του πολλαπλασιασμού των μικροβίων στην άρθρωση, είναι η φλεγμονώδης εκφύλιση του αρθρικού υμένα και η προοδευτική καταστροφή του χόνδρου και των οστών που συμμετέχουν στην άρθρωση. Η σηπτική αρθρίτιδα είναι δυνατόν να εμφανιστεί και σε προσθετική άρθρωση, (τεχνητή άρθρωση, χειρουργικά τοποθετημένη).

Πρόληψη

- Αποφυγή τραυματισμών και αρθρικών παρακεντήσεων, σε ασθενείς με προδιαθεσικούς παράγοντες, για την εμφάνιση σηπτικής αρθρίτιδας.
- Επιμελής φροντίδα και σωστός χειρουργικός καθαρισμός ανοικτών τραυμάτων στους πιο πάνω ασθενείς.
- Προσπάθεια εντόπισης κι επιτυχούς αντιμετώπισης κάθε εστίας λοίμωξης, ώστε να αποφευχθεί η μικροβιαιμία και η πιθανή επακόλουθη ανάπτυξη σηπτικής αρθρίτιδας.
- Λήψη προληπτικών μέτρων για την αποφυγή νόσησης από γονόρροια (βλενόρροια). Η γονοκοκκική αρθρίτιδα είναι η πιο συχνή μορφή λοιμώδους αρθρίτιδας σε νεαρούς ενήλικες.

Κλινική εικόνα

- Οξεία μικροβιακή αρθρίτιδα:
Αιφνίδια έναρξη πόνου στην άρθρωση, που συνοδεύεται από αίσθημα θερμότητας, έντονη ευαισθησία, οίδημα, ερυθρότητα και περιορισμό της κίνησής της. Πυρετός υπάρχει κάποιες φορές, ενώ είναι δυνατόν ο ασθενής να είναι απύρετος ή να εμφανίζει χαμηλή πυρετική κίνηση.
- Χρόνια μικροβιακή αρθρίτιδα:
Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι προοδευτική, με μικρό οίδημα και ήπιο τοπικό αίσθημα θερμότητας. Συνήθως δεν υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης και ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή να απουσιάζει.
- Λοίμωξη προσθετικής (τεχνητής) άρθρωσης:
Προκαλείται προοδευτική χαλάρωση και δυσλειτουργία της. Αν δε διαγνωσθεί έγκαιρα μπορεί να δημιουργήσει συστηματικές επιπλοκές.

Διάγνωση

Η υποψία τίθεται κλινικά.
Εργαστηριακά ευρήματα:
- Αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων.
- Αύξηση της ταχύτητας καθίζησης ερυθρών και της CRP.
- Απομόνωση των μικροργανισμών από καλλιέργειες αίματος είναι δυνατή σε ποσοστό 60-75%
- Η εξέταση του αρθρικού υγρού από την προσβεβλημένη άρθρωση, μετά από παρακέντηση της, δείχνει: αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, μείωση της γλυκόζης, και παρουσία μικροοργανισμών που απομονώνονται από την καλλιέργειά του.
- Η ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης, η αξονική και μαγνητική τομογραφία είναι δυνατόν να απεικονίζουν τη φλεγμονή και τις καταστροφικές συνέπειές της.
- Το σπινθηρογράφημα αποτελεί επίσης, σημαντική διαγνωστική εξέταση.

Αντιμετώπιση

Βασίζεται στην έγκαιρη απομόνωση του υπεύθυνου μικροβίου και την χορήγηση συνδυασμού κατάλληλων αντιβιοτικών, για μεγάλο χρονικό διάστημα (4-6 εβδομάδες). Η χορήγηση γίνεται αρχικά ενδοφλέβια. Η λοίμωξη της προσθετικής άρθρωσης, εκτός από τη χορήγηση των αντιβιοτικών, απαιτεί συνήθως και κάποια μορφή επανεγχείρησης, ώστε να καταστεί δυνατή η αποστείρωση του υλικού της.

Σχετικά άρθρα

Πότε είναι απαραίτητη η αρθροσκόπηση ώμου: Ο ορθοπαιδικός εξηγεί

Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μία από τις πιο συχνές επεμβατικές διαδικασίες που αναλαμβάνει ένας ορθοπαιδικός για τη διάγνωση διάφορων προβλημάτων στον ώμο, συμπεριλαμβανομένης και της αρθ...→

Αντιμετωπίζονται ασθένειες με θαλασσοθεραπεία;

Η θαλασσοθεραπεία ως ιαματική μέθοδος εμφανίζεται ήδη απο τους αρχαίους χρόνους. Σήμερα, σε εκατοντάδες παραθαλάσσιες χώρες ανά τον κόσμο υπάρχουν μεγάλα κέντρα θαλασσοθεραπείας, τα οποία υπόσχονται ί...→

Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας με φυσικά μέσα

Σε όλες γενικά τις αρθροπάθειες η καυτερή γεύση του πιπεριού (ειδικά του κόκκινου) βοηθάει σημαντικά. Σε περιπτώσεις μάλιστα που η αρθρίτιδα δημιουργεί οίδημα στις αρθρώσεις (κυρίως στα δάκτυλα χεριών...→

Νέο φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Ενα νέο φάρμακο για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ενήλικων ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στα άλλα φάρμακα, ενέκρινε ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων, (Food and Drug Admini...→

Φάρμακο για την αρθρίτιδα κατά του καρκίνου του παχέος εντέρου

Το φάρμακο Celecoxib, το οποίο αρχικά αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη ανάπτυξης πολυπόδων στο παχύ έντερο, οι οποίοι μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίν...→