ενδομητριο | ηθικες αξιες ορισμος | ωτιτιδα αντιβιωση | χολοστεάτωμα | στεφανιαια νοσος | τρανσαμιναση | ασκιτικό υγρό

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα


Άλλες ονομασίες

Νόσος Marie-Strumpel

Σύντομη περιγραφή - ορισμός

Συστηματική φλεγμονώδης ρευματική διαταραχή, που ανήκει στην ομάδα των οροαρνητικών σπονδυλαρθροπαθειών και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων του αξονικού σκελετού (σπονδυλική στήλης, ιερολαγονίων) και μεγάλων περιφερικών αρθρώσεων.

Παθογένεια

Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Γενετικοί, κληρονομικοί κι ενδεχομένως λοιμώδεις παράγοντες είναι πιθανό να παίζουν ρόλο.
- Εμφανίζεται τρείς φορές συχνότερα σε άντρες απ' ότι σε γυναίκες.
- Η ηλικία έναρξης της νόσου είναι μεταξύ 20-40 έτη.
- Εμφανίζεται με τριπλάσια συχνότητα σε πρώτου βαθμού συγγενείς πασχόντων.
- ’τομα με θετικό HLA-B27 αντιγόνο, έχουν 20% μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν τη νόσο.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατή.

Κλινική εικόνα

- Η πιο συχνή κλινική εκδήλωση είναι η οσφυαλγία, (πόνος στη μέση), που μπορεί να αντανακλά στούς μηρούς, (προσβολή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης). Προοδευτικά η νόσος επεκτείνεται προς τα πάνω και στις άλλες μοίρες της σπονδυλικής στήλης. Αποτέλεσμα είναι να περιορίζεται η προς τα πίσω κίνηση της σπονδυλικής στήλης, να μειώνεται η φυσιολογική λόρδωση της οσφυϊκής μοίρας και να ενισχύεται η φυσιολογική κάμψη της θωρακικής μοίρας. Σε προχωρημένες καταστάσεις ολόκληρη η σπονδυλική στήλη μένει άκαμπτη και δεν είναι δυνατή καμία κίνηση.
- Η προσβολή των πλευροσπονδυλικών αρθρώσεων (μεταξύ πλευρών και θωρακικών σπονδύλων), έχει σαν αποτέλεσμα την αδυναμία έκπτυξης του θώρακα, έτσι ώστε περιορίζεται η διεύρυνση του θώρακα κατά την εισπνοή.
- Αρθρίτιδα των περιφερικών αρθρώσεων συμβαίνει στο 50% των περιπτώσεων. Πιο συχνά προσβάλλονται τα ισχία, οι ώμοι και τα γόνατα.
- Τενοντίτιδες (ενθεσοπάθειες)

Εξωαρθρικές εκδηλώσεις
- Καρδιά: ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, περικαρδίτιδα, διαταραχές αγωγής.
- Πνεύμονες: ίνωση των άνω πνευμονικών λοβών με δημιουργία κοιλοτήτων ορισμένες φορές, περιοριστική πνευμονοπάθεια.
- Οφθαλμοί: υποτροπιάζουσες προσβολές ιριδοκυκλίτιδας (ραγοειδίτιδα), στο 20-25% των περιπτώσεων.
- Νεφροί: δευτεροπαθής αμυλοείδωση, IgA νεφροπάθεια. Δεν υπάρχουν συνήθως πυρετός, καταβολή δυνάμεων ή άλλα συνοδά συμπτώματα. Η κλινική πορεία περιλαμβάνει εξάρσεις ενεργού σπονδυλίτιδας, εναλασσόμενες με περιόδους ύφεσης. Στους περισσότερους αθενείς, η σωστή θεραπεία έχει σαν αποτέλεσμα ελάχιστη ή καθόλου αναπηρία και παραγωγική ζωή. Ορισμένες φορές, η κλινική εικόνα είναι βαρειά και οι σκελετικές παραμορφώσεις προκαλούν αναπηρία.

Διάγνωση

- Η κλινική εικόνα θέτει την υποψία.
- Το HLA-B27 αντιγόνο είναι θετικό στο 90% των πασχόντων της λευκής φυλής.
- Η ταχύτητα καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ΤΚΕ), η CRP και οι γ-σφαιρίνες είναι αυξημένες.
- Ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία είναι δυνατόν να υπάρχει σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι αρνητικός. Δεν υπάρχουν αυτοαντισώματα στο αίμα.
- Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης και των ιερολαγονίων αρθρώσεων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι χαρακτηριστική, δίνοντας την εικόνα καλαμιού μπαμπού.

Υπάρχουν πολλές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που προκαλούν οσφυαλγία και οι οποίες πρέπει να αποκλεισθούν πριν τεθεί η διάγνωση, όπως: η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ή λοιμώδης σπονδυλίτιδα, το σύνδρομο DISH (διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση).

Αντιμετώπιση

Συντηρητικά μέτρα
- Φυσιοθεραπεία
- Αναπνευστικές ασκήσεις
- Χλιαρά λουτρά-υδροθεραπείες
- Ηπια άσκηση για αποφυγή παραμορφώσεων και μυικών ατροφιών

Φάρμακα
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Σουλφασαλαζίνη
- Τα κορτικοειδή δεν έχουν θέση στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Εγγραφή!
Για να λαμβάνετε κάθε μέρα όλα τα άρθρα του Care στο email σας, γραφτείτε στο NewsLetter του Care. Διαγραφή ανά πάσα στιγμή με ένα click.

/// ΑΦΗΣΤΕ ΕΝΑ ΣΧΟΛΙΟ

Τα σχόλια είναι ευπρόσδεκτα και οι αναγνώστες ενθαρρύνονται να σχολιάζουν τα άρθρα. Η ελεύθερη έκφραση και η διαφορετική άποψη είναι απολύτως σεβαστές στο Care, ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται σεβαστή και η ελευθερία των άλλων. Δείτε τους όρους χρήσης.

 
/// ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ

Το Care αναπτύχθηκε με τεχνολογίες ανοιχτού λογισμικού. Περισσότερα εδώ.

Responsive web design
/// ΤΟ CARE ΣΤΟ ΚΙΝΗΤΟ ΣΑΣ

Το Care διαθέτει responsive web design και είναι άμεσα συμβατό με τις περισσότερες φορητές συσκευές (smartphones, tablets), χωρίς να χρειάζεται να εγκαταστήσετε κάποια mobile έκδοση.

Copyright 1997 - 2016 MediSign Ltd. Επιτρέπεται η αναδημοσίευση άρθρου στο Internet με αναφορά (link) στο Care.
Άδεια Creative Commons Το Care.gr διατίθεται με την ακόλουθη άδεια Creative Commons. Ειδικοί όροι εδώ.